Helmintska invazija je bolest uzrokovana parazitiranjem nižih crva u ljudskom tijelu. Postoje 3 vrste helminta: valjkasti crvi, trakavice i metilji. Kod ljudi se može javiti više od 200 vrsta helmintijaza, ali kod nas je samo desetina bolesti parazitskih. Na prevalenciju crva utječu vremenski i ekonomski uvjeti u zemlji. Ljudi mnogo rjeđe pate od helmintičkih invazija u razvijenim zemljama nego u zemljama trećeg svijeta.
Ovisno o prirodi infekcije, helmintijaze se dijele u 3 vrste:
- biohelmintijaze (ljudi se zaraze od domaćih životinja);
- geohelmintijaze (prodor parazita u tijelo kroz kontaminirano tlo);
- zarazna (infekcija putem kontakta s drugom osobom).
Simptomi prisutnosti parazita u tijelu ovisit će o vrsti crva, njihovom broju u tijelu i fazi životnog ciklusa. Najopasnije posljedice uzrokovane su parazitizmom larvalnih oblika crva. Dok spolno zrela jedinka obično postoji samo u crijevima, ličinka migrira po tijelu, uzrokujući patološke promjene u organima. Svaka vrsta parazita ima svoje stanište u crijevima. Na primjer, okrugli crvi obično se nalaze u tankom crijevu, pinworms - u debelom crijevu. Infekcije helmintima dijele se na luminalne (crvi ostaju u crijevnoj šupljini) i tkivne (parazit prodire duboko u tkiva). Neke vrste parazitskih infekcija u različitim stadijima mogu se pojaviti u luminalnom i tkivnom obliku.
Znakovi
Helmintijaza se javlja u 2 stadija: akutni i kronični. Prvi počinje odmah nakon prodiranja jajašaca crva u tijelo i manifestira se u obliku alergijskih reakcija. Kronične helmintijaze karakterizira širok raspon simptoma. Simptomi ovise o tome gdje crvi žive, njihovom broju i načinu života. Unosom dijela hranjivih tvari gliste se uključuju u metaboličke procese, što se očituje nedostatkom vitamina i mikroelemenata te probavnim smetnjama. Otpadne tvari crva ne samo da remete prirodnu crijevnu mikrofloru, već i potiskuju imunološki sustav, što stvara idealne uvjete za razmnožavanje bakterija, gljivica i virusa. Povećava se rizik od razvoja malignih tumora.
Prvi znakovi helmintske invazije mogu se pojaviti nekoliko dana nakon što jaja ili ličinke uđu u tijelo. Neposredno nakon infekcije javlja se osip na koži, povećavaju se limfni čvorovi, jetra i slezena. Neke helmintijaze imaju karakteristične simptome. Na primjer, kada je zaražen opisthorchiasisom, razvija se opstruktivna žutica. U prisutnosti pojedinačnih jedinki, kronična faza helmintijaze može proći nezapaženo. Iznimka je parazitizam u tijelu velikih crva.
S jakim helmintičkim infestacijama javljaju se probavne smetnje, jaka bol i simptomi karakteristični za određenu vrstu parazita. Na primjer, s pinworms, djeca osjećaju svrbež u anusu, koji postaje jači navečer. Trichuriasis uzrokuje hemoragični kolitis, ankilostomastoma uzrokuje anemiju nedostatka željeza. Okrugli crvi često začepljuju lumen crijeva i žučne kanale. Posebno su opasni paraziti koji mogu dovesti do stvaranja cista - ehinokoki, alveokoki. Čak i male ciste mogu izazvati gnojenje, peritonitis i sepsu. Često su helmintičke invazije popraćene neurotičnim simptomima.
Vrsta
Enterobioza se javlja kada parazitiraju pinworms - mali svijetli crvi. Parazit ulazi u tijelo jedući prljavo povrće i voće, komunicirajući s kućnim ljubimcima i ne poštujući higijenska pravila. Dugi tijek enterobiaze objašnjava se mogućnošću samoinfekcije. Životni ciklus parazita odvija se u crijevima, gdje za 14 dana izraste iz ličinke u odraslu jedinku. Čak iu fazi razvoja ličinke, helminth može uzrokovati značajnu štetu tijelu. Enzimi koje luče ličinke utječu na razvoj upalnih bolesti crijeva. Odrasle jedinke oštećuju njezine stijenke, uzrokujući krvarenja i olakšavajući dodavanje bakterijskih infekcija.
Ova helmintička invazija ima specifičan simptom - svrbež u analnom području, uglavnom navečer i noću. U to vrijeme ženka izlazi i polaže jaja. Svrbež dovodi do češanja, kroz koje ulaze bakterije. To je dodatak infekcije koji objašnjava nelagodu koja ne nestaje nakon uklanjanja crva. Enterobioza kod djece može dovesti do zaostajanja u tjelesnom i mentalnom razvoju.
Ascariasis karakterizira parazitizam u tijelu ascarisa - dugih okruglih crva crveno-žute boje. Životni ciklus helminta počinje ulaskom jaja u crijeva, gdje postaju ličinke. Ličinke crva migriraju po cijelom tijelu, oštećujući tkiva. Na kraju stadija ličinke, parazit prodire u pluća, odakle se s ispljuvkom vraća u gastrointestinalni trakt. Opasnost od intestinalne faze bolesti povezana je sa sposobnošću valjkastih crva da prodru kroz uske otvore, uzrokujući opstruktivnu žuticu. Glavni simptomi ove vrste helmintske invazije su bolovi u trbuhu, proljev, mučnina, povraćanje i znakovi intoksikacije tijela. Okrugli crvi proizvode snažne alergene koji dovode do teških reakcija u tijelu.
Manifestacije helmintičke invazije često se brkaju sa znakovima upale pluća, bronhitisa i kolelitijaze. Kuglica crva može izazvati začepljenje i pucanje crijeva. Prodiranje crva u dišni sustav može dovesti do gušenja. Trihocefaloza je helmintička invazija uzrokovana bičašima, malim glinenim valjkastim crvima s dugim glavičastim dijelom tijela. Prijenos se događa zaraženom hranom, prljavim rukama i kućanskim predmetima. Glavni znakovi invazije:
- bol u trbuhu;
- smanjen apetit;
- proljev;
- anemija.
Široka trakavica je trakasti parazit koji može narasti do 20 m. Helmintijaza koju uzrokuje ova vrsta crva naziva se difilobotrijaza. Životni ciklus široke trakavice karakterizira promjena domaćina. Čovjek se zarazi jedući sirovu ribu i kavijar. Larva je fiksirana na zidu crijeva, gdje postaje odrasla jedinka. Helmint je sposoban za reprodukciju 3-4 tjedna nakon početka intestinalnog stadija. Znakovi difilobotrijaze:
- probavne smetnje;
- anemija nedostatka željeza.
Ankilostomatozoida je bolest uzrokovana velikim okruglim crvima. Ljudi se zaraze u kontaktu s kontaminiranim tlom; ličinke su u stanju prevladati kožnu barijeru i prodrijeti u krvožilni sustav. Tako se raspoređuju po svim organima i sustavima. U crijevima se helminth pričvršćuje na zidove i počinje sisati krv. Simptomi ove bolesti u stadiju ličinke slični su simptomima ascariasis. U intestinalnoj fazi invazije helmintima dolazi do smanjenja razine proteina u krvi i anemije.
Opisthorchiasis je helmintijaza uzrokovana mačjim metiljem. Životni ciklus metilja počinje u vodi, stadij ličinke odvija se u tijelu puža. Larva se zatim izleže u vodu i prodire u tijelo slatkovodne ribe. Infekcija se promiče jedenjem jela od sirove ribe. Odrasla jedinka parazitira u ljudskom žučnom mjehuru, gdje ga drže sisaljke. Akutni oblik opisthorhijaze očituje se bolovima u epigastričnoj regiji, visokom tjelesnom temperaturom, bolovima u zglobovima i mišićima te alergijskim osipom. Kronični oblik dovodi do razvoja hepatitisa, ciroze i raka jetre. I nakon izbacivanja parazita ostaju patološke promjene u jetri.
Ehinokok živi u ljudskom orgazmu u srednjoj fazi svog životnog ciklusa. Ovo je kratka trakavica. Sljedeći razlozi doprinose ljudskoj infekciji:
- kontakt s bolesnim kućnim ljubimcima;
- nepoštivanje pravila osobne higijene
- korištenje kontaminiranih kućanskih predmeta.
Parazit se često nalazi kod pasa, vukova i mačaka. Nakon što jaja crva uđu u tijelo, proizvode onkosfere - srednje oblike. Iz probavnog sustava prodiru u krvožilni sustav, odakle se krvotokom raznose do svih organa. Kad jednom uđe u tkivo, onkosfera postaje peraja – šupljina okružena s dvije ljuske. Finna, raste, dovodi do pojave ciste. Simptomi bolesti ovise o veličini tumora. Osim uništavanja tkiva, ehinokoki mogu uzrokovati suppuration i trovanje tijela kada cista pukne.
Komplikacije bilo koje helmintičke invazije povezane su s utjecajem crva na tkivo, čije uništavanje može dovesti do disfunkcije organa. Često su helmintijaze komplicirane dodatkom bakterijske infekcije. Pojava parazita, kada napusti tijelo, može dovesti osobu do psihičke traume koja zahtijeva dugotrajno liječenje.
Metode detekcije
Zbog velikog broja znakova svojstvenih helmintičkim infestacijama, određivanje mogućeg puta infekcije razgovorom s pacijentom igra važnu ulogu. Da bi se otkrila jaja ili dijelovi tijela parazita, ispituje se stolica, žuč i ispljuvak. Prilikom provođenja općeg testa krvi, značajno povećanje broja eozinofila može ukazivati na prisutnost parazita. U nekim slučajevima potrebni su imunološki testovi koji mogu otkriti specifična protutijela. Dodatne metode za dijagnosticiranje ljudskih parazita su:
- kompjutorizirana tomografija;
- Ultrazvuk;
- Rentgenski pregled.
Metode zbrinjavanja
Osnova liječenja helmintičke invazije kod odraslih i djece je uporaba anthelmintičkih lijekova.
Za liječenje ascariasis i enterobiasis najčešće se koriste lijekovi koji su vrlo učinkoviti protiv trakavica. Najčešće je 1 tableta dovoljna da se riješi parazita, ali ponekad se liječenje provodi prema shemi koja uključuje ponavljanje lijeka nakon određene pauze. Ehinokokoza se obično liječi kirurški, nakon čega se propisuju lijekovi koji vraćaju funkcije zahvaćenih organa.
Kod nekih parazita preporučuje se zajedničko liječenje svih članova obitelji. Sastavni dio terapijskog tečaja je poštivanje higijenskih pravila. Kako bi se uklonili simptomi bolesti, mogu se propisati antihistaminici i probiotici.
Prevencija
Od infekcije parazitima možete se zaštititi pridržavanjem pravila osobne higijene i toplinske obrade hrane. Preporuča se tretiranje tla kako bi se smanjio broj jaja helminta. Ispitivanje i pravodobno liječenje domaćih mačaka i pasa pomoći će u izbjegavanju pojave helmintijaza kod djece. Rizik od zaraze parazitskim bolestima višestruko se povećava u kontaktu sa životinjama lutalicama koje su nositelji nekoliko vrsta parazita.
Obavezno je prati povrće, voće i začinsko bilje, jer jajašca parazita mogu ući u organizam sa zaostalim česticama zemlje. Treba izbjegavati jesti sirovu, soljenu ili sušenu riječnu ribu. Meso se mora kupiti od provjerenog prodavača koji može dati certifikate kvalitete.